擴大救助范圍

　　因病致貧家庭的重病患者可獲救助

　　以前，低保戶、五保對象、城鄉(xiāng)孤兒等八大類人群屬于醫(yī)療救助對象，如今，因病致貧家庭的重病患者也被納入醫(yī)療救助對象。完善后的醫(yī)療救助制度根據(jù)困難程度及負擔(dān)能力，重新將醫(yī)療救助對象分為了三類。

　　第一類是重點救助對象，包括最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員（含城市“三無”人員和農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒和事實無人撫養(yǎng)困境兒童）。

　　第二類是低收入救助對象，包括在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1―6級殘疾軍人）、城鄉(xiāng)重度（1―2級）殘疾人員、民政部門建檔特殊困難人員、家庭經(jīng)濟困難在校大學(xué)生等低收入人員。

　　第三類是因病致貧家庭重病患者，即發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者。

　　提高救助標(biāo)準(zhǔn)

　　重點對象參保城鄉(xiāng)醫(yī)保一檔享全額資助

　　為減輕困難群眾醫(yī)療負擔(dān)，提高醫(yī)療救助水平，我市提高了醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

　　調(diào)整資助參保標(biāo)準(zhǔn)。從2016年起，醫(yī)療救助對象參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，應(yīng)繳納的個人參保費用，對重點救助對象給予全額資助，對其他對象按80元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，給予資助；對自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，統(tǒng)一按100元標(biāo)準(zhǔn)給予資助。

　　調(diào)整普通疾病門診醫(yī)療救助封頂線。對城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象中需院外維持治療的重殘重病人員、80歲以上的城鄉(xiāng)低保對象，其普通疾病限額門診救助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整為每人每年不低于300元。

　　對限額門診救助對象以外的城鄉(xiāng)低保對象和城鄉(xiāng)孤兒、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象，封頂線調(diào)整為每人每年不低于200元。

　　調(diào)整普通疾病住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對重點救助對象的普通疾病住院醫(yī)療救助比例調(diào)整為不低于70%，對其他救助對象的普通疾病住院醫(yī)療救助比例調(diào)整為不低于60%。

　　突出救助重點

　　指定人群的特殊病種報銷后可再獲救助

　　新的醫(yī)療救助制度采取了病種和費用相結(jié)合的方式，開展特殊病種醫(yī)療救助和大額費用醫(yī)療救助。

　　一方面，開展因病致貧家庭重病患者重特大疾病醫(yī)療救助。這類患者重特大疾病醫(yī)療救助中的特殊病種醫(yī)療救助和大額費用醫(yī)療救助，醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的自負費用，按不低于50%的比例救助。

　　同時，規(guī)范重特大疾病醫(yī)療救助就醫(yī)用藥范圍。重特大疾病醫(yī)療救助的用藥范圍、診療項目等，原則上參照基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　對確需到上級醫(yī)療機構(gòu)或跨區(qū)（縣）域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對象，按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。對衛(wèi)生計生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的重特大疾病病種，采取單病種付費等方式開展救助。

　　新的醫(yī)療救助制度還提到，需確保城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險補償和醫(yī)療救助；對符合條件的疾病應(yīng)急救助對象進行主動救助。

　　對不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。對不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù)，造成醫(yī)療救助資金流失或浪費的，終止定點合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

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